---

:: Textgröße   /   Hintergrundfarbe

:: Home / Datenschutz

:: Bestellservice

:: Schadenmeldung

:: Newsletter

:: Portale

:: Copyright ©

© 2004 - 2018
www.provinzial-gatzweiler.de
www.provinzial-issum.de

 

... SCHADENMELDUNG - HAFTPFLICHT ..........

Um Ihre Schadenmeldung bearbeiten zu können, benötigen wir einige Angaben.

Bitte geben Sie Ihre Daten in die dafür vorgesehenen Felder ein. Eine schnelle Bearbeitung Ihrer Anfrage wird durch möglichst vollständige Datenangabe erleichtert. Die mit (*) gekennzeichneten Felder sind in jedem Fall erforderlich.

Art der Schadenmeldung
 
privat geschäftlich
 
Versicherungsschein-Nr.
 
/ / /
 
Schadendatum(Tag/Monat/Jahr)
 
Uhrzeit:
 
Schadenort (PLZ/Ort)
Straße und Hausnummer
 
Rechtschutz wird beantragt für *
 
Versicherungsnehmer
mitversicherte Person / Lebensgefährte
Ehegatte
Sohn / Tochter
Fahrer
andere Person
 
ANGABEN ZUM VERSICHERUNGSNEHMER
 
Vor- und Nachname*
eMail
Straße und Hausnummer
PLZ und Wohnort*
Telefon
 
Kontonummer
Bankleitzahl
Geldinstitut
Kontoinhaber/in
 
Kurze Schadenschilderung*
 
Schadenverursacher*
 
Versicherungsnehmer
Ehegatte
Kind, Alter
 
Andere Person
 
Alter*
Vorname*
Nachname*
 
Was fehlt/ist beschädigt?*
 
Nutzbarkeit ist erheblich beeinträchtigt?
 
ja nein
 
Schadenhöhe
 
Vorsteuerabzugs- berechtigt?
 
ja nein
 
ANGABEN ZUM GESCHÄDIGTEN
 
Vor- und Nachname
E-Mail
Straße und Hausnummer
PLZ und Wohnort
 
ANGABEN ZUM ABSENDER
 
Ich bin*
 
Bitte füllen Sie die Daten nur aus, wenn Sie nicht Versicherungsnehmer oder mitversicherte Person sind:
 
Vor- und Nachname
E-Mail
Straße und Hausnummer
PLZ und Wohnort
Telefon
 
Sonstige Bemerkungen

Design & Umsetzung K.K. Mikrocomputer, 47661 Issum, Tel. 0 28 35 - 440 416, Fax 0 28 35 - 92 14 45
Baufinanzierung | Bausparen | Berufsunfähigkeits-Versicherung | Gebäudeversicherung | Glasversicherung | Hausratversicherung | Haftplichtversicherung | Krankenversicherung | Krankenzusatzversicherung | Lebensversicherung | Kfz-Haftpflicht | Pflege-Versicherung | PKV | Private Haftpflicht | Privat Rechtsschutz | Reisekrankenversicherung | RiesterRente | Rentenversicherung | Rürup-Rente | Unfall-Versicherung | Verkehrs Rechtsschutz | Lebensversicherung | Thermografie